Alkoy > Применение спрея «Псорилом» в уходе за кожей больных атопическим дерматитом., купание, купание детей, купание ребенка, купание новорожденного, купание младенца, косметика детская

Атопический дерматит (АтД) остается важной медико-социальной проблемой, значимость которой определяется неуклонным ростом заболеваемости этим дерматозом, поражающим 10-20% детей моложе 14 лет в развитых странах. По данным отечественных и зарубежных дерматологов, заболеваемость АтД среди взрослого населения составляет до 1,5-2,0% в общей популяции, варьируя в зависимости от уровня урбанизации и состояния экологической чистоты жизненного пространства.[6,10]
Атопический дерматит – это хроническое заболевание, в основе которого лежат IgE – зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители. АтД дебютирует, как правило, в детском возрасте и характеризуется тяжелым, упорным течением, частыми рецидивами и осложнениями.
Хроническое аллергическое воспаление, лежащее в основе АтД, приводит к повреждению всех слоев кожи, в том числе и эпидермиса. Наружный слой эпидермиса состоит из ороговевших кератиноцитов, клеток, содержащих белок рогового слоя - кератин. Роговой слой эпидермиса очень плотный, упругий и относительно непроницаемый. Ороговевшие клетки, превращаясь в роговые чешуйки, слущиваются с поверхности кожи, замещаясь клетками глубинных слоев эпидермиса. Поверхность эпидермиса покрыта тончайшей липидной пленкой, которая делает кожу водонепроницаемой, но проницаемой для жирорастворимых веществ. Это связано с большим содержанием жиров в мембранах клеток, и поэтому жирорастворимые вещества растворяются в этих мембранах. Более 60 % липидов эпидермиса представлены фосфолипидами, одними из которых являются церамиды. Кроме того, присутствуют свободные жирные кислоты, триглицериды, стеролы и другие липиды. Эпидермальные липиды представлены двойным слоем, состоящим из церамидов, комплекса жирных кислот, холестерола, чередующихся с водой. Этот комплекс участвует в обеспечении барьерной функции эпидермиса [6,8,9].
Особую проблему при АтД представляет возможное присоединение вторичной инфекции на фоне повышенной сухости кожных покровов. Происходит это в основном по двум причинам: из-за большого количества микротравм, имеющихся на воспаленной атопичной коже и из-за сниженной противомикробной защиты, в частности к стафилококкам. Кокковая флора является с одной стороны риском для возникновения пиодермии, а с другой стороны дополнительно аллергизирует организм атопика [2].
При АтД функции рогового слоя нарушены за счет:
• снижения содержания фосфолипидов, в значительной мере церамидов;
• дефицита жирных кислот, в том числе ненасыщенных;
• трансэпидермальной потери жидкости;
• повреждения гидролипидной пленки.
Все это приводит к нарушению барьерной функции кожи, появлению выраженной сухости и шершавости кожи, усиливающих кожный зуд, и к кератозу.
В силу многогранности и сложности патогенеза АтД лечение должно быть комплексным и длительным. Наружная терапия занимает ведущее место в комплексной программе лечения больных АтД. Правильный уход за кожей, применение современных средств ухода за сухой и атопичной кожей позволяет в значительной мере уменьшить патологические изменения в эпидермисе и восстановить его функцию [2,4,7].

В связи с этим основными целями наружной терапии АтД являются:
- подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АтД в острой стадии;
- устранение зуда;
- устранение сухости кожи;
- профилактика и устранение вторичной инфекции;
- восстановление поврежденного эпителия;
- улучшение барьерных функций кожи.
Как известно, успех наружной терапии зависит не только от правильного учета лечащим врачом характера дерматоза, стадии процесса, глубины поражения и локализации заболевания, но и от фармакологических свойств назначаемого медикамента, показаний и противопоказаний к его назначению, концентрации и формы лекарственного средства и т.д. Наиболее демонстративным примером является атопический дерматит, при котором наружная терапия проводится различно в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. Каждый практикующий дерматолог знает, что залог успеха в строгом индивидуальном подходе при выборе метода наружного лечения, что позволяет вовремя заменить препарат или его дозировку. Большое значение имеет соотношение ожидаемого лечебного эффекта и возможное развитие побочных реакций [1,5].
В настоящее время современным направлением в наружной терапии дерматозов является лечебная косметика. Лекарственные вещества на косметической основе обладают выраженным терапевтическим эффектом и удобны в применении, а отсутствие противопоказаний делает допустимым употребление этих средств без ограничений во времени. Возможность длительного использования лекарственных препаратов имеет большое практическое значение и в случаях единичных высыпаний, когда единственно необходимым вариантом лечения является проведение лишь нераздражающей местной терапии смягчающими средствами с добавлением невысоких концентраций кератопластических ингредиентов [1].
В эффективности, безопасности и удобстве применения лекарственной косметики нам позволили убедиться собственные наблюдения за больными атопическим дерматитом, использующими в качестве наружной терапии спрей из серии «Псорилом». Такой выбор космецевтики обоснован, прежде всего тем, что средства этой серии разработаны специально для дерматологических больных, исключительно из сырья естественного происхождения с гипоаллергенными свойствами.
Спрей «Псорилом» один из наиболее современных и удобных препаратов для наружной терапии, в его состав кроме известных фитопрепаратов, входит цинк пиритионат. При производстве спрея «Псорилом» используются физико-химические методы активации Цинка пиритионата. Воздействие мощного электромагнитного поля изменяет внутримолекулярные связи со структурной перестройкой молекулы, что ведет к активации атомов цинка и серы. Активированная молекула цинка пиритионата вследствие повышения энергетического статуса проявляет значительно более высокую стабильность и сохраняет ее при действии на поверхности кожи. Активация молекулы позволяет существенно усилить фармакологическую активность препарата, достигнуть максимальной скорости всасывания и биодоступности. В клеточном цитозоле активированный цинк пиритионат ингибирует внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации мембран клеток [3]. Показано, что воздействие цинка пиритионата вызывает апоптоз эпителиоцитов, экспрессирующих маркеры клеточной пролиферации, ускоряя элиминацию поврежденных клеток. При этом, в терапевтических концентрациях препараты, содержащие цинк пиритионат, не оказывают подавляющего действия на нормально функционирующие клетки [3]. Цинк пиритионат - обладает антипролиферативным действием на эпителиальные клетки и высокой антибактериальной и противогрибковой активностью против ряда патогенных микроорганизмов (стрептококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и др.). Противогрибковая активность особенно выражена при действии на Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, находящихся в избытке на поверхности кожи при псориазе и других хронических дерматозах. Цинк пиритионат в составе крема стабилизирует клеточные мембраны путём нормализации активности ряда мембраносвязанных ферментов. При этом в терапевтических концентрациях препарат не оказывает подавляющего действия на нормально функционирующие клетки.
Целью нашего исследования было проведение клинического изучения эффективности, переносимости и комплаэнтности спрея «Псорилом» при АтД.
Под наблюдением находилось 24 пациента в возрасте от 15 до 32 лет, большинство пациентов составляли женщины (13 человек). Больным проводилось базисное лечение с использованием антигистаминных, десенсибилизирующих средств, ферментов и адсорбентов. Спрей «Псорилом» применялся после купирования признаков острого воспаления (устранения мокнутия и яркой гиперемии). Длительность применения спрея «Псорилом» была различной и составляла в среднем 3-5 недель (рисунки 1-6). При нанесении препарата пациенты отмечали легкое жжение и покалывание, которое проходило самостоятельно через 5-10 минут. Оценка проводимой терапии проводилась с помощью индекса SCOPARD, после окончания терапии средний показатель индекса снижался в 2,9 – 4,05 раз, клиническая ремиссия была достигнута у 82,7% больных исследуемой группы. Анализ данных свидетельствовал, что наиболее быстро исчезал зуд и восстанавливался сон. Нами отмечена, также хорошая переносимость спрея «Псорилом». Нежелательные побочные явления (зуд, гиперемии) были отмечены у одного пациента (4,2%), осложнений от проведенной терапии не было зарегистрировано ни у одного больного. Сами пациенты отмечали удобство в использовании данной лекарственной формы.
Таким образом, приведенные материалы свидетельствуют о рациональности применения спрея «Псорилом» в комплексной терапии АтД. Применение спрея «Псорилом» позволяет значительно сократить время использования топических стероидных препаратов, а в некоторых случаях вообще избежать их назначения. В нашем исследовании спрей «Псорилом» показал себя, как эффективный и безопасный препарат для наружного лечения АтД, подходящий для длительного использования, у которого отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.
В заключение еще раз важно подчеркнуть, что успех в лечении пациентов с АтД может быть достигнут только при комплексной терапии, включая элиминационные мероприятия, диетотерапию, длительное проведение фармакотерапии, наружную терапию, правильный уход за кожей и комплекс реабилитационных мер. Лечение пациентов с АтД требует настойчивости и терпения, как от лечащего врача, так и от пациента.
Литература
1. Галлямова Ю.А., Кардашова Д.З. Лечебная косметика в терапии псориаза. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005; 4: 41-42
2. Иванов О.Л., Кочергин Н.Г. Эффективность геля и крема Сu-Zn при атопической экземе кистей. Вестн. дерматол. 2005; 1: 56-58
3. Кунгуров Н.В., Кохан М.М. и др. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых. Вестн. дерматол 2004; 3: 23-28
4. Короткий Н.Г. Атопический дерматит – рекомендации по лечению. Вестн. дерматол. 2006; 3: 58-59
5. Козин В.М. Наружная фармакотерапия дерматозов:- 2-е изд.стер.- Мн.: Выш. Шк., 1998. – 80 с
6. Сергеев Ю.В. Эффективные подходы к поддерживающей наружной терапии атопического дерматита. Вестн. дерматол. 2003; 3: 43-46
7. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н.Г.Короткого. – Тверь: «Губернская медицина», 2001. – 528 с.
8. Coustou D., Brun-Strang C., Boralevi F., et al. International symposium on atopic dermatitis. Italy 2003; 46-47
9. Luger T. International symposium on atopic dermatitis. Italy 2003; 55
10. Wuthrich B. International symposium on atopic dermatitis. Italy 2003; 19

Рисунок 1. Больная Е., 20 лет. Больна атопическим дерматитом с 6 лет. В качестве наружной терапии получала спрей «Псорилом»

Рисунок 2. Та же больная через 2 недели лечения. Патологический процесс на коже полностью регрессировал.

Рисунок 3,4. Больная К., 35 лет. Больна атопическим дерматитом с детства. Хорошо видны признаки острого воспалительного процесса на лице.

Рисунки 5-6. Та же больная через 10 дней лечения спреем «Псорилом».